Главная страница // Хирургическая проктология // Переднее и заднее ректоцеле // Хирургическое лечение ректоцеле
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕКТОЦЕЛЕ
Операция при ректоцеле показана обычно при второй и третьей степени заболевания
Хирургическая проктология - SURGERY.SU
Диагностировать ректоцеле можно без особых трудностей трудностей. Очень важно правильно и тщательно собрать анамнез, то есть опросить пациента о том, как началось заболевание, что его беспокоит и т.д., а также выявить сопутствующие и перенесенные заболевания. Наличие характерных для ректоцеле жалоб на затруднения опорожнения прямой кишки, выпячивание задней стенки влагалища при натуживании и в покое, а также необходимость помогать акту дефекации руками путем надавливания на стенку влагалища достаточны для того, чтобы предположить наличие у пациентки ректоцеле.
Главным методом выявления ректоцеле служит клинический осмотр. У женщин это исследование проводится на гинекологическом кресле. Пациентку просят натужиться, Вт результате чего во влагалище появляется выпячивание его задней стенки. Пальцевое ректальное исследование позволяет подтвердить данный признак ректоцеле. Определение размера и распространенности данного выпячивания позволяет оценить степень ректоцеле. У женщин обязательно проводится вагинальное исследование.
Следующим методом диагностики ректоцеле является ректороманоскопия. Этот метод исследования обязателен при всех проктологических заболеваниях. Он позволяет выявить сопутствующие заболевания прямой кишки. С помощью ректороманоскопии можно определить состояние стенки прямой кишки. На более поздних стадиях ректоцеле, когда присоединяется недостаточность анального сфинктера, проводятся пробы на его функциональное состояние.
Лечение ректоцеле может быть как консервативным, так и оперативным, что зависит от выраженности проявлений заболевания, степени ректоцеле, его распространенности, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.
Важным компонентом консервативного лечения ректоцеле является восстановление нарушенной функции моторики прямой кишки. Причем, это лечение проводится как перед операцией, так и после нее (если операция была проведена).
Улучшение моторики прямой кишки включает в себя:
|
Диета |
рекомендуется пища с повышенным содержанием растительной клетчатки, так как она оказывает стимулирующее влияние на моторику кишки` |
|
Осмотические слабительные препараты (например, лактулоза) |
эти препараты как бы "впитывают" жидкость, в результате чего каловые массы становятся более подвижными |
|
Прокинетики |
эти препараты непосредственно стимулируют моторику прямой кишки |
|
Эубиотики |
Применяются для нормализации кишечной флоры (например, бифидумбактерин) |
Консервативное лечение рекомендуется проводить в течение 1-2 месяцев до операции, чтобы нормализовать функцию прямой кишки.
Весьма эффективно проведение лечебной физкультуры, особенно на начальной стадии заболевания. Такая гимнастика должна быть направлена главным образом на укрепление мышц тазового дна. Кроме того, гимнастика способствует нормализации работы кишечника, устраняет запоры.
Хирургическое лечение ректоцеле
Операция при ректоцеле показана обычно при второй и третьей степени заболевания. К операции при ректоцеле имеются как показания, так и противопоказания.
Хирургическое лечение ректоцеле противопоказано при тяжелых сопутствующих заболеваниях у больного, когда есть риск осложнений как во время, так и после операции.
Если больной противопоказано оперативное лечение ректоцеле назначаются консервативные мероприятия – это лечебная гимнастика и ношение пессария, который предупреждает выпадение внутренних половых органов (в частности, матки).
Пессарий представляет собой пластиковое или резиновое кольцо, которое вводится во влагалище для поддержки внутренних половых органов. Пессарии бывают разных типов, некоторые пациентка может установить сама, а некоторые – только врач. Отметим, что при длительном ношении пессария могут образовываться пролежни, поэтому, чтобы избежать такого осложнения, его следует периодически снимать на некоторое время и проводить санацию влагалища.
Хирургических способов лечения ректоцеле предложено более полутысячи. Суть операции сводится к устранению патологического выпячивания стенки прямой кишки и укрепление перегородки между прямой кишкой и влагалищем. Устранение патологического выпячивания проводится с помощью ушивания стенки кишки в поперечном направлении. Ушиванием мышц, поднимающих задний проход, добиваются укрепления ректовагинальной перегородки.
Операция при ректоцеле проводится обычно под общей анестезией. Для этого чаще всего применяется эпидурально-сакральная анестезия.
ЦЕНТР ХИРУРГИИ И ОНКОЛОГИИ - МОСКВА
ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР профессора ПРОМА - ГЕРМАНИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
- Хирургическое лечение ректоцеле
