Главная страница // Хирургическая проктология // Опухоль толстой кишки // Проявления и диагностика опухоли толстой кишки

ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Основные проявления рака толстой кишки

Хирургическая проктология - SURGERY.SU

Обычно заболевания толстой кишки проявляются «монотонно». Основными проявлениями их являются:

• Нарушение стула (запор, понос)
• Патологические выделения (обычно – кровь).
• Боль или чувство дискомфорта в животе.

Все эти признаки, конечно, неспецифичны, т.е. не говорят конкретно за какое-то одно заболевание. Например, кишечное кровотечение может быть признаком многих заболеваний толстого кишечника (геморрой, язвенный колит, кровоточащие полипы, рак и др.). Кроме того, важно помнить, что зачастую указанные заболевания могут и сочетаться. То есть, если врач при исследовании по поводу кишечного кровотечения выявил у Вас внутренний геморрой и «успокоился» на этом, то стоит настаивать на дальнейшем полном обследовании толстой кишки. Дискомфорта при обследовании не так уж и много и можно потерпеть, зато если рак будет обнаружен на его ранней стадии и не останется без внимания, то эффективность лечения гораздо выше.

Диагностика рака толстой кишки складывается из сбора жалоб пациента, его физикального обследования, данных лабораторных анализов и, самое важное, данных различных инструментальных методов исследования.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза – это опрос пациента врачом. При этом они спрашивает жалобы больного, как началось заболевание, узнает характер диеты, стула, перенесенные ранее заболевания или хронические, особенно толстой кишки, а также выясняет, нет ли в семье пациента лиц, страдавших раком толстой кишки или полипами.

Пальцевое ректальное исследование

Это наиболее простой и безопасный метод диагностик в проктологии, хотя и невысоко информативный, однако им не стоит пренебрегать. Пациентам так же важно понимать, несмотря на возможные эстетические неудобство и дискомфорт при этом исследовании, что пальцевое исследование – это первый шаг на пути правильной диагностики рака и других заболеваний прямой кишки, а также других органов. Пальцевое исследование позволяет выявить опухоли прямой кишки в ее дистальном отделе, другие заболевания прямой кишки, наличие крови (явной) в просвете прямой кишки.

Эндоскопические методы исследования

На сегодняшний день они – стандарт в диагностике рака толстого кишечника, а также других заболеваний толстой кишки. К ним относятся ректороманоскопия и колоноскопия. При ректороманоскопии врач вводит к прямую кишку пациента через задний проход ректороманоскоп, который представляет собой металлическую трубку с окуляром и объективом с лампой на разных концах. Колоноскоп – это трубка более длинная и гибкая, в отличие от ректороманоскопа. Эндоскопические методы исследования позволяют врачу «воочию» увидеть состояние толстой кишки, ее патологию, саму опухоль, оценить ее размеры, состояние, кровоточивость, объем в просвете, который она занимает, а также взять кусочек самой опухоли для биопсии.

Лабораторные анализы

К ним относятся анализы крови и кала. Анализ крови может показать изменения, которые происходят в организме при раковых заболеваниях, например, лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ, а также анемию в случае хронической кровопотери из опухоли. Проводится также анализ кала, прежде всего на скрытую кровь, так как не всегда кровь можно выявить при пальцевом ректальном исследовании.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование – одно из простых и дешевых на сегодняшний день. При правильной подготовке к нему больного оно помогает оценить размеры опухоли, в какие соседние органы она прорастает, а также наличие метастазов в отдаленных органах.

Рентгенологические методы исследования

К ним относится ирригоскопия. Для этого пациенту делается так называемая «бариевая клизма». Барий туго заполняет просвет кишечника, после чего делается рентгеновский снимок. Обычно ирригоскопия показана в тех случаях, когда результаты колоноскопии или ректороманоскопии сомнительны или малоинформативны, либо когда нет возможности проведения таких исследований.

Биопсия обнаруженной опухоли

Биопсия – это взятие кусочка опухоли при колоноскопии. Затем взятый кусочек ткани – биоптат – исследуется под микроскопом гистологом. При этом определяется тип опухоли, степень ее дифференцировки, степень прорастания в стенку кишки.

Компьютерная томография

Этот метод позволяет делать «послойные» рентгеновские снимки органов брюшной полости, и таким образом, оценить состояние органов и тканей, а также саму опухоль.

Вообще, к любым проявлениям заболеваний кишечника (особенно кровотечения) у лиц старше 50 лет всегда следует относится с настороженностью, так как можно упустить опухоль и запустить ее.

Стоит отметить, что большинство опухолей толстой кишки (70 %) локализуется в дистальных ее отделах (прямая и сигмовидная кишка). Поэтому не стоит пренебрегать такими методами исследования, как ректороманоскопия и пальцевое исследование. УЗИ позволяет выявить наличие отдаленных метастазов, например, в печени. Существует четыре вида ультразвукового исследования: чрескожный, эндоректальный, эндоскопический, интраоперационный.

Основными проявлениями рака толстой кишки являются:

• Кишечное кровотечение,
• Нарушения стула,
• Дискомфорт в животе.

Кишечное кровотечение – наиболее частый признак рака толстой кишки. При этом стоит отметить, что при этом он не самый характерный для него, так как он бывает и при других заболеваниях! Для рака толстой кишки обычно характерна кровь, смешанная с калом и слизью. Если опухоль отмечается в правой половине толстой кишки, то есть, в начальных ее отделах, визуально она может и не определяться (только при анализе кала на скрытую кровь), поэтому при длительном течении рака у больных появляется анемия.

Еще одним проявлением рака толстой кишки – это нарушение стула. Обычно для рака характерны запоры, что вызвано закупоркой просвета кишки опухолью. При этом такое состояние отмечается, когда опухоль достигла таких размеров. В некоторых случаях рак толстой кишки проявляется острой кишечной непроходимостью.

При раке дистальных отделов толстой кишки (прямой, сигмовидной), больных может беспокоить чувство неполного опорожнения кишки. Кроме указанных проявлений рака толстой кишки, в некоторых случаях он может проявляться только слабостью, снижением аппетита и похуданием.

Осложнения рака толстой кишки

Среди осложнений рака толстой кишки чаще всего встречаются:

• Кишечная непроходимость,
• Кишечные кровотечения,
• Перифокальное воспаление,
• Перфорация в области опухоли,
• Анемия.

ЦЕНТР ХИРУРГИИ И ОНКОЛОГИИ - МОСКВА

ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР профессора ПРОМА - ГЕРМАНИЯ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ

• Классификация опухоли толстой кишки
• Проявления и диагностика опухоли толстой кишки
• Хирургическое лечение опухолей толстого кишечника