Главная страница // Хирургическая проктология // Виды острого парапроктита
ВИДЫ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА
Предрасполагающие факторы острого парапроктита
Хирургическая проктология - SURGERY.SU
Причиной парапроктита является инфекция, которая обычно проникает в параректальную клетчатку из анальных крипт и анальных желез.
Острый парапроктит – это острое гнойное воспаление околопрямокишечной (параректальной) клетчатки. Эта клетчатка окружает прямую кишку со всех сторон.
Инфекция, которая является возбудителем при парапроктите чаще всего – это смешанная микрофлора. Обычно выявляются стафилококки и стрептококки в сочетании с кишечной палочкой. Реже может быть обнаружена специфическая микрофлора, к которой относится туберкулез, актиномикоз, клостридии. Обычно такой парапроктит встречается достаточно редко (в 1 - 2% случаев).
Классификация острого парапроктита
В зависимости от того, какой отдел параректальной клетчатки поражен инфекцией, различают следующие виды острого парапроктита:
|
Подкожный парапроктит (абсцесс) |
в этом случае гнойное расплавление клетчатки отмечается прямо под кожей в перианальной области. Наиболее легкий по своему течению и прогнозу тип парапроктита |
|
Интрасфинктерный парапроктит |
при этом типе парапроктита воспалительный процесс затрагивает сам анальный сфинктер |
|
Ишиоректальный парапроктит |
при этом гнойное воспаление отмечается в так называемой подвздошно-прямокишечной ямке |
|
Пельвиоректальный парапроктит (абсцесс) |
эта форма парапроктита характеризуется гнойным воспалением клетчатки уже в малом тазу |
Проявления парапроктита
Типичными признаками острого парапроктита являются:
- Боль,
- Отек мягких тканей,
- Гиперемия (покраснение),
- Гипертермия (местное повышение температуры)
- И гной.
Если среди возбудителя острого парапроктита превалирует гнилостная инфекция (т.н. неспорообразующие анаэробы), то возникает гнилостный парапроктит. Его признаком является поражение параректальной клетчатки на значительном протяжении. Кроме того, в некоторых случаях может возникнуть и настоящий неклостридиальный анаэробный парапроктит, когда имеет место не только гнойное поражение клетчатки вокруг прямой кишки, но фасций и мышц.
Анаэробные парапроктиты отличаются быстрым распространением воспалительного процесса. Такой процесс характеризуется выраженной отечностью тканей, возникновением их некроза, т.е. вместо гнойного расплавления имеет место их омертвение.
Стоит отметить, что не исключается роль и других возбудителей инфекции в развитии острого парапроктита (вирусов, хламидий, гарднерелл, микоплазмы и др.).
Среди предрасполагающих факторов острого парапроктита можно назвать:
- Плохое состояние иммунной системы (т.е. слабый иммунитет), что может быть связано с истощением, алкоголизмом,
- Острая или хроническая инфекция,
- Изменения кровообращения, которые встречаются при сахарном диабете, атеросклерозе;
- Нарушения работы кишечника (запоры или поносы)
- Сопутствующие заболевания прямой кишки, такие как геморрой, анальная трещина, криптита, папиллит и т.д.
Диагностика острого парапроктита
Диагностика острого парапроктита прежде всего основана на клинической картине. Пациента беспокоит боль в перианальной области, может отмечаться ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, лихорадка и озноб. Если гной прорвался, расплавив кожу, то возникает свищ, через который выделяется гной.
Лечение острого парапроктита
Лечение острого парапроктита – только хирургическое. Оно заключается во вскрытии гнойного очага под местным либо общим (при глубоком гнойном очаге) обезболиванием, удалении гноя, промывании полости антисептическими растворами и назначении антибиотиков. Ежедневно проводятся перевязки.
ЦЕНТР ХИРУРГИИ И ОНКОЛОГИИ - МОСКВА
ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР профессора ПРОМА - ГЕРМАНИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
