flash movie

Главная страница // Хирургическая проктология // Виды острого парапроктита

ВИДЫ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА

Предрасполагающие факторы острого парапроктита

Хирургическая проктология - SURGERY.SU – 2009

Причиной парапроктита является инфекция, которая обычно проникает в параректальную клетчатку из анальных крипт и анальных желез.

Острый парапроктит – это острое гнойное воспаление околопрямокишечной (параректальной) клетчатки. Эта клетчатка окружает прямую кишку со всех сторон.

Инфекция, которая является возбудителем при парапроктите чаще всего – это смешанная микрофлора. Обычно выявляются стафилококки и стрептококки в сочетании с кишечной палочкой. Реже может быть обнаружена специфическая микрофлора, к которой относится туберкулез, актиномикоз, клостридии. Обычно такой парапроктит встречается достаточно редко (в 1 - 2% случаев).

Классификация острого парапроктита

В зависимости от того, какой отдел параректальной клетчатки поражен инфекцией, различают следующие виды острого парапроктита:

Подкожный парапроктит (абсцесс)

в этом случае гнойное расплавление клетчатки отмечается прямо под кожей в перианальной области. Наиболее легкий по своему течению и прогнозу тип парапроктита

Интрасфинктерный парапроктит

при этом типе парапроктита воспалительный процесс затрагивает сам анальный сфинктер

Ишиоректальный парапроктит

при этом гнойное воспаление отмечается в так называемой подвздошно-прямокишечной ямке

Пельвиоректальный парапроктит (абсцесс)

эта форма парапроктита характеризуется гнойным воспалением клетчатки уже в малом тазу

Проявления парапроктита

Типичными признаками острого парапроктита являются:

  • Боль,
  • Отек мягких тканей,
  • Гиперемия (покраснение),
  • Гипертермия (местное повышение температуры)
  • И гной.

Если среди возбудителя острого парапроктита превалирует гнилостная инфекция (т.н. неспорообразующие анаэробы), то возникает гнилостный парапроктит. Его признаком является поражение параректальной клетчатки на значительном протяжении. Кроме того, в некоторых случаях может возникнуть и настоящий неклостридиальный анаэробный парапроктит, когда имеет место не только гнойное поражение клетчатки вокруг прямой кишки, но фасций и мышц.

Анаэробные парапроктиты отличаются быстрым распространением воспалительного процесса. Такой процесс характеризуется выраженной отечностью тканей, возникновением их некроза, т.е. вместо гнойного расплавления имеет место их омертвение.

Стоит отметить, что не исключается роль и других возбудителей инфекции в развитии острого парапроктита (вирусов, хламидий, гарднерелл, микоплазмы и др.).

Среди предрасполагающих факторов острого парапроктита можно назвать:

  • Плохое состояние иммунной системы (т.е. слабый иммунитет), что может быть связано с истощением, алкоголизмом,
  • Острая или хроническая инфекция,
  • Изменения кровообращения, которые встречаются при сахарном диабете, атеросклерозе;
  • Нарушения работы кишечника (запоры или поносы)
  • Сопутствующие заболевания прямой кишки, такие как геморрой, анальная трещина, криптита, папиллит и т.д.

Диагностика острого парапроктита

Диагностика острого парапроктита прежде всего основана на клинической картине. Пациента беспокоит боль в перианальной области, может отмечаться ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, лихорадка и озноб. Если гной прорвался, расплавив кожу, то возникает свищ, через который выделяется гной.

Лечение острого парапроктита

Лечение острого парапроктита – только хирургическое. Оно заключается во вскрытии гнойного очага под местным либо общим (при глубоком гнойном очаге) обезболиванием, удалении гноя, промывании полости антисептическими растворами и назначении антибиотиков. Ежедневно проводятся перевязки.

КЛИНИКА ХИРУРГИИ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР профессора ПРОМА - ГЕРМАНИЯ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


баннер клиники Музенхоф